M. Zemba, B.Cucu, Alina Stinghe, G. Furedi, Viorica Zugravu, Monica Lacusteanu
Spitalul Clinic de Urgenta Militar Central
introdus la 08.03.2008
Rezumat
Scopul: reevaluarea diagnosticului la un lot de pacienti aflati in tratament pentru glaucom primitiv cu unghi deschis
Material si metoda:
– un lot de 100 de pacienti diagnosticati si aflati in tratament pentru glaucom primitiv cu unghi deschis, trimisi in clinica pentru perimetrie computerizata
– evaluare: tensiune intraoculara, perimetrie computerizata, aspectul capului nervului optic; in anumite situatii s-a oprit tratamentul si s-a reevaluat tensiunea intraoculara; in anumite situatii s-a facut pahimetrie computerizata sau HRT
– s-a confirmat sau infirmat diagnosticul de glaucom primitiv cu unghi deschis
Rezultate : la 41 de pacienti s-a infirmat diagnosticul de glaucom primitiv cu unghi deschis
Concluzii: diagnosticul de glaucom primitiv cu unghi deschis se pune de multe ori fara o baza reala
Glaucomul primitiv cu unghi deschis este o afectiune dificil de diagnosticat in stadiile incipiente; mijloacele clasice, examinarea capului nervului optic si examenul campului vizual au modificari clare cand cel putin un sfert din fibrele nervoase sunt distruse[1].
Diagnosticarea tardiva a acestei boli este frecvent intalnita, iar fibrele nervoase pierdute pana in acel moment nu pot fi recuperate, de foarte multe ori vederea unui ochi fiind sever afectata in momentul diagnosticului.
Foarte multe tehnici noi incearca evidentierea bolii in stadii cat mai precoce, in ideea de a conserva cat mai mult din functia vizuala.Acestea nu au insa constituite standarde foarte clare pentru normal si anormal, fiind dificil de interpretat tocmai in formele incipiente de boala.
Acest aspect, combinat cu lipsa unor modificari clare in stadiile incipiente de boala in cazul examinarilor clasice – aspectul discului optic si perimetria – face sa apara destul de frecvent reversul medaliei: diagnosticul de glaucom primitiv cu unghi deschis in cazul unor pacienti care nu au aceasta afectiune.
Problema este poate mai putin grava privind din punctul de vedere al pierderii vederii, dar are o mare importanta din alte doua puncte de vedere: calitatea vietii acestor pacienti, care este afectata pe perioade lungi de timp – ani sau zeci de ani si cheltuielile mari suportate de sistemele de sanatate cu tratamentul acestor pacienti, stiut fiiind ca tratamentul medicamentos al glaucomului a devenit mai comod, mai simplu, dar si semnificativ mai scump.
Scopul lucrarii este de a evalua gradul in care diagnosticul de glaucom primitiv cu unghi deschis este folosit excesiv.